共识形成背景及适用范围

• 背景
  • DSA技术广泛应用于多种介入诊疗，技师角色转变
  • 操作流程缺乏统一标准，影响诊疗安全与质量
  • 三家机构联合组织专家制定共识
• 适用范围
  • 适用于全国各级开展DSA介入诊疗的技师
  • 可作为相关医护人员培训与考核依据

介入影像技师临床工作流程

术前管理

• 设备与器械准备
  • DSA设备：检查温湿度、电源，按手册启动，测试功能并记录
  • 辅助设备：检测高压注射器等附属设备
  • 器械与药品：准备头托等，用非离子型碘对比剂，预热至36 - 37℃
  • 抢救设备：检查急救设备，制定应急预案
• 接诊患者
  • 患者评估与准备：评估病情，核查过敏史，核对信息，告知手术情况
  • 患者安置：协助安置患者，摆位固定，训练呼吸吞咽，调取资料制定规划
  • 诊疗前准备：安装针筒，抽取对比剂，调整设备，清理物品，关闭防护门
• 辐射防护准备
  • 人员穿戴防护用品，检查防护效果
  • 必要时对患者敏感器官防护
  • 遵循辐射防护最优化原则

术中管理

• 设备操作
  • 合理选择器官程序，优化曝光参数
  • 设置并核对高压注射器参数，监控运行状态
  • 响应术者要求，精准操作
• 图像采集及后处理
  • 合理采集模式，监控影像质量
  • 即时后处理，传输图像，调整不佳影像
  • 应用后处理软件辅助治疗
• 术中辅助
  • 遵循无菌原则，协助体位微调等
  • 观察患者反应，协助急救
  • 扫码追溯医用耗材，关联信息
• 辐射剂量控制
  • 遵循辐射防护三项原则
  • 控制曝光时间与次数
  • 工作人员佩戴剂量计，合理防护
  • 监测患者辐射剂量并记录
• 特殊检查技术
  • 3D - DSA：适用于复杂血管病变，操作包括插入导管、设置参数、采集图像、后处理分析
  • C臂CT：用于肿瘤等介入手术，操作前准备，平扫或增强扫描，重组分析图像
  • 图像融合导航：用于复杂介入手术，导入术前影像，配准校准，引导器械，实时修正
  • 栓塞导航：用于各类栓塞手术，明确指征，校准系统，造影定位，导航插管，释放栓塞材料，评估效果

术后管理

• 资料归档
  • 整理DSA影像资料与手术记录并上传PACS
  • 必要时打印或刻录DSA图像
• 设备关机及清洁
  • 设备复位，整理操作台面
  • 关闭DSA主机及配套设备
  • 清洁设备表面

质量控制与安全管理

• 设备质控
  • 建立定期质控制度
  • 日常开机快速核查
  • 每季度开展多项检测
  • 每半年进行部分项目检测
  • 每年进行全面性能及环境辐射检测
  • 设备故障及时维护，不良事件及时上报
• 人员培训
  • 接受介入诊疗知识和技能培训并取证上岗
  • 参加辐射安全培训，建立常态化培训机制
• 影像质控
  • 科室质控小组对当日影像质控
  • 分析不合格影像原因并整改
  • 每月召开质控会议回顾分析
  • 建议使用AI质控软件

总结

• 解决行业痛点，提供全链条操作规范
• 各级医疗机构制定细则，开展培训考核
• 推动介入医学高质量创新发展